健康養生:老年人應如何合理用藥

 

老年人隨著年齡增加,各器官和組織衰老,從而伴隨著慢性疾病的增多。因此,用藥頻繁、數量大,特別是多重用藥等現象極為普遍,引起不良反應的概率也明顯增加。有數據表明:60歲以上的老年人群藥物不良反應的發生率為15.4%,而60歲以下的僅為6.3%。

老年人常見用藥誤區

●多重用藥很多老年人多病共存,在治療方面更可能服用多種藥品。一項研究發現在社區平均年齡超過75歲的患者服用的藥物平均為7.9種。使用多種藥物的后果就是可能導致藥物的適應證不明確、藥物相互作用增加、不良反應增加。如普萘洛爾與降糖藥合用,可加重低血糖反應,而且普萘洛爾能掩蓋低血糖癥狀,危險性更大。

●不適當用藥有研究表明20%的居家護理的老年患者至少使用了一種不適當藥物。很多時候老年人的營養狀態不佳、胃腸道功能減弱、肝腎功能減退、精神及心理不穩定等因素在選擇用藥時被忽略或輕視了,引起了很多的用藥不良反應。

●用藥不足很多老年人只相信中成藥或過度迷信保健品,使得一些疾病的治療用藥不完善,療程欠充分。最常見的就是在使用解熱鎮痛藥的時候,本身就患有嚴重胃病的老年人并沒有同時使用胃黏膜保護劑,骨質疏松的患者一味地補鈣卻沒有聯合維生素D或雙磷酸鹽類藥物治療等。最常見的,在明確細菌感染的抗生素治療中,抗菌藥物的標準療程通常是一周,有些患者只服用一兩天就自行停藥。

●順應性不良老年人的記憶力、注意力的降低,以及某些特殊心理的作用使得當其面對多種復雜用藥的情況時發生自行減量、服藥方法不當、漏服、錯服等情況比較多見。有研究表明:平均50%的老年患者用藥的順應性較差。

老年人合理用藥原則

●采取小劑量、簡單給藥原則目前的藥品說明書的劑量多為成人劑量,并不完全適合老年人,嚴格來說老年人的服藥劑量應該按照年齡、體重、肝腎功能、臨床狀況等進行個性分析。能用小劑量達到目的的時候,就沒有必要使用大劑量藥物。對于大多數藥品來說,小劑量開始意味著按成人劑量的1/2開始。如不知采取何種用藥量時,應按照說明書提示的最小劑量使用。當然,小劑量開始治療也是造成不能及時獲得預期療效的因素。因此需要在專業醫生的指導下權衡利弊,嚴密觀察,及時調整用藥劑量及給藥途徑,保證個體化用藥。同時在嚴把用藥原則的基礎上盡量選擇用法和給藥途徑簡單的藥品,如長效降壓藥日一次的使用方法在簡便性上就優于短效降壓藥的日三次服用方法,從而減少老年人用藥的復雜性、避免不必要的用藥失誤。

●切忌私自濫用藥品很多老人堅信“久病成醫”,僅憑自身或周遭非專業人員的所謂經驗擅自使用了一些藥品、保健品。結果是有些藥品的使用如鎮痛藥可能掩蓋了真實的病情,妨礙醫生做出正確診斷,延誤治療。有些是將大部分的財力都投入到了保健品上,而該用的作用明確的藥卻被擠壓掉了。更多的時候則是不能完全了解藥品的適應癥、禁忌癥導致的病情的加重和新的不良事件的發生。

●監護用藥必不可少作為老年人的子女、親屬等,都有責任和義務監督、幫助老年人用藥,尤其是涉及復雜用藥的時候。同時要注意密切觀察老年人的飲食、精神、情緒等的細微變化。如有異常,應立即停藥,及時陪同就醫。

 

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